Sogo 的故事 – 腎指數上升
Sogo是一隻我們貓醫院開始不久後，收下來的貓咪，Sogo已經14歲了，過去的2年時間，都在控制慢性腎臟病，一直以來，都是追蹤血檢，尚未做過影像學的檢查。來到貓醫院後，我們在超音波上，除了慢性腎臟病的變化之外，還發現了 Sogo的兩個腎臟中都有許多細小的結石，並且還發現他有心室中隔缺損（VSD）的問題，進而導致右心衰竭的狀況。
治療之後，Sogo算是穩定，並開始長期的慢性腎臟病與心臟病的控制。但在3月初時，Sogo的狀況突然變糟，追蹤發現腎指數上升，雖然慢性腎臟病突然惡化是一個可能性，但我們還是應該做個詳細的檢查，檢查中，在超音波上發現右側的腎盂（腎臟的出口）擴張，且輸尿管中有個疑似血塊的東西造成了阻塞。最初考量，血塊可能會自己溶掉，可以試試看內科療法。兩個星期的治療後，Sogo的臨床狀況有比較好，然而，在超音波下，血塊雖然消失了，但有其他結石掉入輸尿管中造成了阻塞，因此我們決定幫 Sogo置入人工輸尿管，藉由繞道的方式，希望可以保留這顆腎臟剩餘的功能。
很感謝周醫師的幫忙，Sogo術後恢復的不錯，再回到繼續控制慢性腎臟病與心臟病的治療。像 Sogo這樣的老奶奶，總不免會有上上下下的時候，我們希望可以幫助她，讓她的日子是舒服的。由 Sogo的故事我們可以知道，當我們發現腎指數上升時，還是要進一步的檢查，看看是否有我們可以矯正的問題，不要直接當做慢性腎臟病來治療喔，不然可能會錯失治療的良機。
延伸閱讀：輸尿管阻塞小知識
輸尿管是腎臟到膀胱的途徑，如果輸尿管阻塞了，那同側腎臟裡的尿液就無法順利地排到膀胱中。如果貓咪有一側的輸尿管阻塞，而另一側的腎臟功能是正常的，此時，這顆腎臟會開始替代另一顆腎臟持續地工作，貓咪可能不會表現出明顯的臨床症狀，也許飼主只會覺得貓咪最近怪怪的，食慾、活力可能有點不好，但又說不上有什麼重大的問題，因此單側輸尿管阻塞很容易被忽略。大多數會被發現的輸尿管阻塞，都是腎臟功能已有缺乏，因此一側的腎臟失去功能時，腎臟衰竭的症狀才會變得明顯。
如果是完全的輸尿管阻塞，同側腎臟會有腎盂擴張的狀況，進而導致水腎的發生，這顆腎臟的功能也會逐漸失去，因此即時地治療、排除阻塞的狀況，才能保存這顆腎臟的功能，這在原來已有慢性腎臟病的貓咪尤其重要。因此，平時的健康檢查，若有包含影像學的部分，可以及早發現腎臟結石等問題，一旦知道了，將來有狀況發生時，主人與醫師對於輸尿管阻塞都會較有警覺性，及早發現，及早治療。
治療的方式：
– 內科治療主要包含輸液、平滑肌鬆弛等藥物。但內科治療的成功率只有15%左右。 – 外科手術部分，包含人工輸尿管、輸尿管切開術等。目前大多醫師是採用放置人工輸尿管的方式，主要是輸尿管切開術較容易有日後輸尿管狹窄的狀況發生。不過人工輸尿管的放置，會有日後照護上的需求，主人需要先了解這個部分。
