貓的除蟲菊中毒
- Paul
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除蟲菊（Pyrethrins）與除蟲菊精類（Pyrethroids）是從菊花中萃取的天然化合物及其合成類似物，能夠影響神經組織與肌肉細胞膜上的鈉離子通道。這些化合物會使鈉通道保持開啟並反覆觸發訊號，導致顫抖與癲癇發作。除蟲菊素廣泛被用於殺蟲劑的添加，且因其對哺乳類動物較為安全，逐漸取代乙醯膽鹼酯酶抑制劑，如有機磷（Organophosphates）與氨基甲酸酯（Carbamates）成為主流。
一、除蟲菊與除蟲菊酯的差異
除蟲菊（Pyrethrins）：天然來源，自菊花萃取，易受紫外線、濕氣與空氣降解。
除蟲菊精類（Pyrethroids）：合成類似物，為提高穩定性所研發。常見包含：allethrin, bifenthrin, cyfluthrin, cypermethrin, deltamethrin, dimefluthrin, esfenvalerate, etofenprox, fenpropathrin, fenvalerate, flucythrinate, flumethrin, imiprothrin, lambda-cyhalothrin, metofluthrin, permethrin, phenothrin, prallethrin, resmethrin, silafluofen, tau-fluvalinate, tefluthrin, tetramethrin, tralomethrin, transfluthrin
二、中毒機轉
這些化合物會延遲神經軸突上的鈉離子通道關閉時間，導致反覆神經放電，引起肌肉震顫與癲癇。貓咪因缺乏葡萄糖醛酸轉移酶（Glucuronidase Transferase），代謝這類物質能力遠低於其他哺乳動物，尤其幼貓更易中毒。
三、臨床症狀
在評估除蟲菊素對貓咪的風險時，濃度是關鍵因素。大多數標示適用於貓咪的殺蟲產品所含的除蟲菊素濃度都很低，相對安全。貓咪舔到低濃度的除蟲菊素產品時，常會出現過度流口水、作嘔，偶爾會嘔吐，這是一種味覺反應。漱口或給予牛奶或食物，通常可迅速緩解症狀。局部使用低濃度產品後，也可能出現耳朵抽動或舔爪等反應。
其中最具問題的合成除蟲菊精類之一是氯菊酯（permethrin）。貓對氯菊酯極為敏感，可能與其缺乏葡萄醣醛酸轉移酶有關。氯菊酯中毒的臨床症狀包括：顫抖、肌肉纖維震顫、耳臉抽搐、感覺過敏、共濟失調、流涎、發燒、瞳孔放大、癲癇發作，少數甚至會死亡。症狀可能在暴露後 2 至 4 小時內出現，也可能延遲至 24 小時。病徵可持續 24-72 小時，嚴重程度依個體差異而異。
嚴重問題通常出現在誤用高濃度犬用產品於貓咪身上。滴劑產品的濃度遠高於噴霧或洗毛精（滴劑濃度通常為 45-65% 或更高，而噴霧或洗劑僅為 0.045-0.15%）。貓咪也可能因接觸到在過去 48 小時內接受過治療的狗狗而受到暴露。
輕度：
流涎、嗜睡、味覺反應（舔食後作嘔、嘔吐）、耳部抽動、舔爪。
中度至重度：
震顫、肌肉纖維顫動、耳臉抽搐、過度興奮、失去方向感、共濟失調、低體溫、瞳孔放大、發燒、下痢、癲癇。
重症：
多數見於接觸高濃度犬用滴劑 ex. permethrin 或與已使用殺蟲劑的狗接觸後中毒，可能導致死亡。
四、診斷
依據病史與臨床症狀診斷，無特異檢驗方式。須詢問是否曾使用犬用滴劑或殺蟲產品，並觀察症狀出現時間與進程。
五、治療 緊急處理 移除外部毒素避免再吸收，使用溫水與洗碗精徹底沐浴以去除殘留藥劑。需注意胃腸道吸收快，不建議使用洗胃與活性碳。 症狀控制 Methocarbamol 為首選控制震顫藥物，劑量：50-200 mg/kg 靜脈緩慢注射。多數貓咪在初始給予較大劑量（150-200 mg/kg）後，再給予少量追加劑量時反應較佳。並不需完全消除顫抖，但需控制到體溫維持正常。臉部抽搐通常是最後才會消失的症狀。人類文獻中提到的最大劑量為 330 mg/kg/天，但高劑量在貓身上並未觀察到呼吸或中樞神經抑制現象。若無法取得注射用 Methocarbamol，可口服或將藥物搗碎加水經直腸投予。如出現真性癲癇，可能需使用Diazepam, barbiturates或吸入性麻醉藥物。Diazepam：0.5–1.25 mg/kg IV。若無效可用 Phenobarbital：5–20 mg/kg IV。嚴重者需使用吸入性麻醉藥物。 體溫調節與支持療法
體溫的調節在此類個案中極為重要。顫抖的貓咪一開始可能體溫過高，但洗澡後可能轉為體溫過低。低體溫會加劇顫抖，並減緩氯菊酯的代謝，進而降低代謝與惡化症狀。
氯菊酯對器官系統無直接毒性作用，但建議使用靜脈輸液以保護腎臟，避免橫紋肌溶解症所導致的肌紅蛋白尿對腎臟造成傷害。若貓咪僅有輕微顫抖，預後良好，但治療可能需持續 24 至 48 小時。有些獸醫也會使用脂質乳劑（ILE）輸注，且效果良好。
六、預後
輕度中毒貓咪預後良好，通常治療 24-48 小時即可恢復。須避免再次暴露，尤其不可將犬用殺蟲劑用於貓咪。
七、台灣常見含除蟲菊成分的防蚊蟲產品
蚊香與室內防蚊產品 1. 日本金鳥天然除蟲菊渦卷蚊香：使用天然除蟲菊精製成，無添加染色劑與香料，點燃後可持續驅蚊約7小時，適合室內使用。
噴霧型殺蟲劑 1. 鱷魚天然除蟲菊殺蟲噴霧（300ml）：標榜天然除蟲菊成分，適合用於居家環境，對哺乳動物毒性較低。 2. 新寶瑞寧水性噴霧殺蟲劑（天然除蟲菊精）：水性配方，含天然除蟲菊精，適用於家庭環境，對蚊子、小黑蚊等飛行害蟲有效。
防蚊片與長效產品 1. 免叮防蚊片（中西化學）：由日本住友化學製造，將除蟲菊精成分添加於樹脂中，緩慢釋放，有效期約30天，適合室內使用。
參考資料：
THE CAT: Clinical Medicine and Management
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